Wajir Background

For as far as the eye can see, the area surrounding Wajir town is covered in a carpet of loose red soil, dotted with a stubble of hardy thorn trees and leafless bushes.  July is the ‘winter’ season in this arid district of northern Kenya, and while the mornings are relatively cool, the temperature rises quickly and by mid-afternoon, it is 36 degrees centigrade and rising.

Wajir County is one of the regions hardest hit by the ongoing drought, with a total of 205,265 people in dire need of food. The area is characterised by long dry spells and short erratic rainy seasons. The rains have failed in the past two seasons, hence the current drought. Beyond Wajir town, most of the county is covered in rocky terrain that is unsuitable for agriculture, and so livestock keeping is the main source of livelihood. This sector, however, is susceptible to many setbacks, including the frequent droughts and diseases. Nutrition status in the district is usually poor, with extremenly high cases of malnutrition reported in dry seasons.

Influx of pastoralists and refugees from Somalia, many of them severely malnourished, has exerted severe pressure on local medical facilities. While food scarcity is a major factor in malnutrition, the impact of poor hygiene practices and disease are also contributing to the high malnutrition levels.

 

Mothers in danger

Steven Mwangi, the nurse in charge of the Maternity Ward at the Wajir District Hospital, a government-run facility, says there is an increase in the number of pregnant women being diagnosed with anaemia as a result of the drought. The combination of living in a harsh environment, and malnutrition, has resulted in an increase in preeclampsia – high blood pressure in pregnancy. Consequently, women are increasingly giving birth prematurely or having babies with low birth weights. This is made worse by the fact that with nothing to eat, the emaciated mothers are unable to breastfeed their babies.  

Steven adds that the women who come to deliver in the hospital are just a fraction of those in need of the service; most deliveries happen at home with the help of traditional birth attendants. Habiba Sheikh Mursai lives in El Adow village, 10km from Wajir town, and has been delivering babies for close to 40 years. She is worried about the fact that her clients are very weak, which can cause complications during delivery.

“I am usually able to handle the deliveries on my own, but now I am seeing more and more women who are very frail,” says Habiba. “Since the drought began, I have been attending to more women because families who lost their livestock have moved here from other areas, where they do not get food relief. Here, we get food relief from the government, but it is very little. Because the pregnant women are malnourished, they do not have enough blood, and they do not have the strength to push the babies out. This is not good because it can lead to complications. When I see that I am unable to handle such cases, I send them to the Wajir Hospital. But there are no vehicles from here, so they are taken on donkey carts.”

Pastoralist dropouts

Hawa Abdi has only recently moved to El Adow village, together with her husband, their six children, and her mother-in-law. Her igloo-shaped stick-and-grass dwelling is at the edge of village, together with those of other recent immigrants.  “We came from Gambis  – out there in the bush. We owned a lot of animals, but they died because of the drought. Out of our 100 goats, only these two survived. Without our goats, and with nothing to eat, we had to come here.”

Hawa’s husband is not home. He has gone to Wajir town to see if he can get some food for his family. The family is not on the food rationing programme, so they have been surviving on handouts from neighbours.

Do they hope to go back to Gambi?

“We came here because we can be able to get a little food. Also, there is water.  This is our home now – we will stay here. We cannot go back because we do not have any animals,” Hawa says quietly.   

Hawa and her family are what Wajir District Officer 1 Thomas Bett refers to as “pastoralist dropouts”, people who have been forced by the drought to abandon their pastoralist lifestyle and to seek refuge in permanent towns and villages.

Says Bett: “We have had about 10,000 people moving into the outskirts of Wajir town within the last two months, and the numbers are increasing. The town is expanding as they build shelters to live in. They come hoping to find food and water. People in this community share what they have, even when they have very little. One cannot eat alone when the neighbour has nothing.”

According to Bett, the government has been doing its best to alleviate the suffering of the people as a result of the drought. There are 660,000 people in the county. Pastoralist centres have been created where food and water are distributed – but these supplies are few and far between. Since June, the government has distributed 4,000 bags each of maize, rice and beans, as well as cooking oil across the county. Water is trucked to these centres and to villages, but it is a cumbersome and expensive exercise, considering the long distances, rough terrain and high cost of fuel.

Dead means of livelihood

Most of the pastoralists moving to the permanent settlements are women and children. This is because when the drought began, the men and boys moved away with most of the animals in search of water and pasture. Left alone with no source of food, the women are eventually pushed by hunger to leave their homes and travel by foot, in their weakened state, to a place where they might get food and water.

Abdia Isak, her daughter and five grandchildren travelled 50 km on foot from Griftu in the western part the county and arrived in Wajir town a month ago. They set up camp near the Makoror dispensary on the outskirts of the town. Abdia’s son later joined them. Abdia is looking after her grandchildren while their parents go into town to look for casual work.

“We had to come here so that we could find a way to survive. All our animals died because there was no pasture and there was no water.  We depended on them for everything. When we needed to buy food, we would sell a goat. We had camels and cows too for milk. Now we depend on neighbours to share their food with us.”

The arid nature of Wajir County makes it unsuitable for agricultural activity. Livestock breeding is the main economic activity, and it is from animals that the people mainly derive their food and livelihood. But evidence of the devastation that the drought has wrought on the lives of the people here is literally littered all over the landscape – carcasses of and skeletons of goats, cows.  With no pasture or water, the animals eventually succumb to starvation. Those that manage to reach Wajir town are so emaciated or diseased that they do not attract any buyers, or are sold for a fraction of what they are worth. Before the drought, a cow was valued at 12,000 (US150) shillings. Now, a pastoralist will be lucky to get Sh3,000 (US$37) for it.  A goat that sold for Sh3,000 is now Sh500 (US$6).

Occasionally, one will find the remains of a donkey. While they not provide milk or meat, donkeys are a valuable source of livelihood for many families. They are used to ferry firewood for domestic use and for sale, and to carry water over long distances. They are hardier than goats and cows, and are often the only animals left alive. So when the donkey dies, the family is left destitute.

Severe acute malnutrition

The Wajir District Hospital has seen rising cases of malnutrition since the beginning of the year, particularly among children. The hospital acts as a referral hospital for an increasingly large catchment population and as patient numbers increase due to the drought.  In February this year, there were 4,464 cases of malnutrition in children, lactating mothers and pregnant women, rising to 6,310 in June.  While many of these were moderately malnourished children, the number of severely malnourished children has  been rising dramatically. From 197 in January, the number shot up to 432 in February, and was 958 in June. The level of severity is measured using the mid-upper arm circumference (MUAC) of the child – the thinner the circumference, the greater the level of malnutrition.  If the MUAC measurement is under 11 cm, the child’s life may be in danger as he or she is suffering from severe acute malnutrition.

Cases of severe malnutrition are treated at the outdoor Outpatient Therapeutic Treatment Centre, where the children receive enriched food supplements on a weekly basis. The Ministry of Health has also set up nutritional programmes in 20 health facilities and 22 schools to screen for malnutrition and provide supplementary food. To ensure that the supplements are actually given to the children rather than shared with the whole family, ‘protection rations’ of cereal, pulses and cooking oil are given to families of malnourished children so that the others have something to eat and thus ‘protect’ the supplements for the children. Both rations are minimal, however. Scores of women and children hang around the treatment centre, begging to be given some of the food.

Children with severe acute malnutrition and complications such as malaria, diarrhoea and upper respiratory infections have been on the increase as well. Such cases are admitted to the hospital’s Stabilisation Centre in the Paediatric Ward, where the children receive medical treatment and feeding therapy. The centre admitted seven children in January, one of whom died, while in July there were 18 admissions, two readmissions, and two deaths.

Abdia Mohammed Noor has been in the Stablisation Centre for two weeks with grandson. The boy is two years old, but has the frame of an eight month old child. She holds him all the time – he will not let her put him down. The boy was first admitted at the beginning of July with severe malnutrition and diarrhoea. He was treated and discharged after a few days, but two weeks later, Abdia brought him back.

“There is nothing to feed the child on at home,” Abdia explains. “We used to get milk from our goats, and we would sell a goat to buy flour for ugali. But now most of our animals are dead. When we try to sell the remaining ones, the traders refuse to take them because they are thin. We just survive on black tea. We have nothing else to give the child.”

Abdia says she will go back to their home when her grandson is better, hoping that somehow things will have changed.

On the next bed, Mumina Billow watches anxiously over emaciated her nine-month old son, who was admitted a week ago with vomiting, diarrhoea, malaria and acute malnutrition. This is her only child. He has taken the prescribed dose of antibiotics and malaria treatment, but he is still very weak.  He can barely lift his head; it is too heavy for his neck to carry. But for his length, he could easily pass for a four-month-old baby.

 “I did not breastfeed him for long. There was no milk in my breasts so he stopped trying to suckle. Then all our goats died, so there was no food. The water became very dirty and salt. When we drink it, we get diarrhoea. I feel so helpless because there is nothing I can do to protect him out there. It is very difficult.”

Risk of water and sanitation

The Wajir hospital has seen a rise in the incidence of diarrhoea as the drought progresses. As sources of water become increasingly scarce, hygiene and sanitation are the least of the people’s priority. But even in areas where water is still accessible, the risk of water and sanitation-related illnesses is high. In El Adow village, the water table is quite near the ground surface, so while the villagers may have no pasture for their livestock, they at least have water. But the wells that sustain them with water are a ticking time bomb too. A stagnant pool of water stands close the mouth of one of the wells. The still water is covered with algae, and is a perfect breeding ground for mosquitoes. Moreover, the water can easily be contaminated by the buckets that are used to fetch the water and then set down on the ground.

The village of 600 people has no private toilet – people use the bushes to relieve themselves. The sole toilet belongs to the primary school. The area chief explains that the main reason for not digging toilets is economical – people have no money to dig the toilets. Because of the closeness of the water table, it would not be possible to dig the ordinary type of pit latrine – they would need to construct septic tanks as well where the waste is directed and then emptied regularly.

Protection of water sources and hygiene and sanitation measures are clearly needed to avert a threatening disease crisis.

AMREF setzt alles daran, um die Situation der Menschen in den Dürregebieten zu verbessern. Helfen auch Sie mit Ihrer Spende!

Genau die Gegenden, in den AMREF jetzt intensiv tätig sein wird: Wajir, Turkana, Samburu, Kajiado, sowie die Küstenregion um Lamu, und in Afar, Ätiopien. Die am Schlimmsten von der Dürre und Hungersnot betroffenen Gebiete, wie die aktuelle USAID-Karte des FEWS (Famine Early Warning Systems) zeigt.

In Ostafrika herrscht die schwerste Dürre seit über 60 Jahren – mit dramatischen Folgen für die Menschen in der Region. Viele fliehen, um dem Tod durch Verhungern oder Verdursten zu entkommen. Das Ziel sind die Flüchtlingslager, in denen es Wasser und Nahrung gibt, wie z.B. im kenianischen Dadaab. Doch immer mehr Menschen kommen dort nicht an – sie sterben auf den tage- oder sogar wochenlangen Märschen durch vertrocknetes Land. Während sich das Engagement vieler Hilfsorganisationen auf die Flüchtlingslager konzentriert, setzt die Hilfsorganisation African Medical and Research Foundation (AMREF) mit der Hilfe von afrikanischen Fachkräften alles daran, um die Situation der Menschen in den Dürregebieten zu verbessern.

Rund elf Millionen Menschen sind nach Schätzungen der Vereinten Nationen in Ostafrika von einer Hungerkatastrophe bedroht. Erstmals seit fast 30 Jahren spricht die UN offiziell von einer Hungersnot. Dies bedeutet, dass mehr als 30 Prozent der Kinder unterernährt sind und durch Hunger ums Leben kommen. Experten rechnen nicht damit, dass sich die Lage bis 2012 verbessert, denn ein Ende der Dürre ist nicht in Sicht. „In einer solchen Situation kommt es auf schnelle Hilfe an, um Menschenleben zu retten“, betont Marcus Leonhardt, Direktor der Hilfsorganisation AMREF. „Aus diesem Grund verlagern wir derzeit unseren Schwerpunkt, der sonst in langfristiger Aufbauhilfe besteht, und bündeln unsere gesamten Kräfte für Sofortmaßnahmen.“ So stellt AMREF an den Marschrouten der Flüchtlinge in Kenia Wassertanks zu je 10.000 Litern zur Verfügung, wie z.B. in Samburu und Turkana.

AMREF-Soforthilfe in Kenia, um Menschleben zu retten
Weitere Sofortmaßnahmen plant AMREF bis April 2012 in den betroffenen Dürregebieten Kitui, Kajiado, Loitokitok, Makueni, Kathonzweni und Matiliku. Der Norden und Osten Kenias gehören zu den Regionen, wo sich die Situation besonders zugespitzt hat. „Hier leiden fast 3,5 Millionen Menschen an Wasser- und Nahrungsmangel. Viele Wasserquellen sind durch die Dürre ausgetrocknet, so dass Einheimische immer weitere Wege zur nächsten Quelle zurücklegen müssen, die die Menschen schwächen und anfälliger für Krankheiten machen“, berichtet Leonhardt von den Bedingungen vor Ort. Deshalb unterstützt die Organisation die Einheimischen unter anderem mit Bereitsstellung von Wassertanks, von Chlortabletten zur Aufbereitung von Trinkwasser und von Treibstoff für Wasserpumpen, um Bohrlöcher zu betreiben.
Weitere AMREF-Maßnahmen zielen darauf ab, die Hygienebedingungen in den betroffenen Gebieten zu verbessern. Dafür errichtet die afrikanische Organisation mobile Toiletten, um die hygienische Situation vor allem in vorübergehenden Siedlungen der Dürre-Flüchtlinge zu verbessern, und entsendet 100 Fachkräfte in betroffene Gebiete, die der Bevölkerung vermitteln, wie sich Hygiene bestmöglich unter schwierigen Bedingungen aufrechterhalten lässt. Um auch die Nahrungssituation zu verbessern, stellt AMREF Transportmöglichkeiten für Nahrungsmittel über eine Strecke von 36.000 Kilometern bereit. Schließlich entsendet AMREF medizinische Fachkräfte in die Dürregebiete, um insbesondere die Gesundheit von Müttern und Kindern zu unterstützen.

Soforthilfe mit nachhaltigem Engagement vereinen
AMREF-Direktor Leonhardt ist sich sicher: „Nur mit langfristig ausgerichteten Maßnahmen können Hungerkatastrophen wie diese in Zukunft begrenzt werden“. Aus diesem Grund setzt Organisation AMREF auf nachhaltige Aufbauarbeit. So soll die Ernährungssituation vor Ort verbessert werden, indem zum Beispiel Einheimische das Anpflanzen von dürreresistentem Saatgut erlernen. Zusätzliche Brunnen sollen die Trinkwasserversorgung verbessern. Um auf künftige Dürresituationen besser vorbereitet zu sein, ist zudem die Erstellung eines Notfallplans vorgesehen. Anders als viele andere NGOs setzt die Hilfsorganisation AMREF dabei auf afrikanische Fachkräfte, um die Akzeptanz ihrer Maßnahmen in der Bevölkerung zu sichern.

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Nach vielen Jahren des Krieges wird der Süd Sudan ein unabhängiger Staat.

Der 54. afrikanische Staat feiert seinen Wiederaufbau – nach Bürgerkriegen, Armut und Krankheiten.

Seit vielen Jahren ist AMREF im Süd Sudan tätig, v.a. in der Ausbildung von Gesundheitshelfern. Nun sollen auch Hebammen ausgebildet werden, um bei der Geburt des neuen Staates und seiner Kinder behilflich zu sein. Helfen Sie mit!

Der 9. Juli ist der Tag, an dem der Süd Sudan offiziell als 54. afrikanischer Staat ausgerufen wird, gleichzeitig der Start zum Wiederaufbau eines Landes, das von Krieg, Armut und Krankheiten geprägt ist. Gerade im Bereich der Gesundheit ist die Situation im Süd Sudan katastrophal: Auf eine Bevölkerungszahl von 8 Millionen Menschen kommen gerade einmal 120 Ärzte und gerade einmal 80 ausgebildete Krankenschwestern.

Der Süd Sudan ist durch einen Mangel an qualifiziertem Gesundheitspersonal gekennzeichnet. Das Deutschland-Büro der ältesten und größten Afrika NGO African Medical and Research Foundation (AMREF), die seit vielen Jahren im Süd Sudan tätig ist, finanziert den Bau einer Entbindungsklinik am Krankenhaus Maridi und sammelt Finanzmittel für die die Ausbildung von Hebammen und Clinical Officers im Maridi Health Training Institute im Süd Sudan.

Katastrophale Gesundheitsversorgung im Süd Sudan

• Im Bereich der Gesundheit ist die Situation im Süd Sudan katastrophal. Die Gesamtbevölkerung des Süd Sudan liegt bei ca. 8 Millionen Menschen. 51% der Bevölkerung sind jünger als 18 Jahre alt. 72% sind unter 30 Jahre alt: Auf eine Bevölkerungszahl von 8 Millionen Menschen kommen gerade einmal 120 Ärzte und gerade einmal 80 ausgebildete Krankenschwestern.
• Der Süd Sudan ist durch einen Mangel an qualifiziertem Gesundheitspersonal gekennzeichnet. Infektionskrankheiten, wie Meningitis, Masern, Gelbfieber, Keuchhusten, Flußblindheit, Schlafkrankheit, Cholera und Poliomyelitis können nur unzureichend vorgebeugt, und kaum behandelt werden. 25% aller Behandlungsfälle sind malariabedingt.
• Die Aufklärung über HIV/AIDS ist nur unzureichend.
• Der Haushaltsbericht 2006 sagt aus, dass nur 4% der 15-24 Jahre alten Frauen über die Risiken von HIV/AIDS aufgeklärt waren.
• Jedes 6. neugeborene Kind überlebt nicht das erste Lebensjahr.
• Die Müttersterblichkeit liegt bei 2054 Todesfällen pro 100.000 Geburten[1].
• Nach Angaben von UNICEF sind nur 10% der Kinder des Süd Sudan gegen die häufigeren Kinderkrankheiten geimpft. Jedes 5. Kind wird keine 5 Jahre alt.
• Damit herrscht im Süd Sudan die weltweit höchste Kinder- und Müttersterblichkeit.

Infrastruktur ist Voraussetzung für Gesundheitsversorgung

Analphabetismus, unzureichende Versorgung mit Medikamenten, kaum vorhandene Behandlungsstätten, sowie katastrophale Straßenverhältnisse tragen zu diesen dramatischen Fakten bei. Im gesamten Süd Sudan gibt es auf ca. 650.000 Quadratkilometer Gesamtfläche (Vergleich Deutschland: 357.000) nur insgesamt 68 km asphaltierter Straße. Während der Regenzeit sind die wenigen überhaupt vorhandenen anderen Wege und Pisten kaum passierbar. Und noch immer stellen Landminen ein großes Risiko dar. Allein im vergangenen Jahr wurden nach Angaben der UN noch immer 1.544 Antipersonenminen, 321 Panzerminen, 60.137 Handwaffen und 8.590 anderer Explosiva zerstört. Tausende Hektar Land und viele Wege und Straßen sind noch immer minenverseucht.

83% der Bevölkerung des Süd Sudan lebt in ländlichen Gebieten.

51% der Bevölkerung lebt unterhalb der Armutsgrenze.

Also müssen Behandlungszentren und sichere Zugangswege geschaffen werden.

Regierung des Süd Sudan definiert den Bedarf an Gesundheitspersonal.

Die Regierung des Süd Sudan (GoSS) hat nun das Ziel vorgegeben, einen Gesundheitshelfer pro 25.000 Menschen zur Verfügung stellen zu wollen. Und ein Krankenhaus für 50.000 Menschen. Zitat: “Dies wird nicht einfach. Selbst wenn wir morgen mit der Ausbildung beginnen, so wird es 20 Jahre dauern, um dieses Ziel erreichen zu können. Wir müssen Wege finden, so viele Gesundheitshelfer wie möglich auszubilden – Hebammen, Laboranten, Ärzte”.

Aber es gibt im gesamten Süd Sudan nicht eine einzige medizinische Universität.[2]

Gegenwärtig werden 85% der Gesundheitsversorgung durch humanitäre Organisationen vorgenommen.

AMREF engagiert sich in Ausbildung und beruflicher Qualifizierung

Seit vielen Jahren ist die African Medical and Research Foundation (AMREF) im Süd Sudan tätig. AMREF arbeitet gegenwärtig in den Provinzen Central Equatoria, Juba, Terekeka, Yei und in Western Equatoria, Maridi und Mundri – bei der Trinkwasserversorgung, der Sanitär- und Hygieneerziehung, in der Ausbildung und beruflichen Qualifizierung. Im “Maridi Health Training Institute” werden seit 1998 Clinical Officers (Gesundheitshelfer”) durch AMREF ausgebildet. Diese Schule stellt die EINZIGE Ausbildungsstätte für Gesundheitshelfer im gesamten Süd Sudan dar. Bis zum heutigen Tag wurden 280 Gesundheitshelfer in Maridi ausgebildet – gleichbedeutend mit 73% ALLER qualizierten Gesundheitshelfer im GESAMTEN Süd Sudan.

Diese Gesundheitshelfer stellen quasi die Ärzte des Landes dar – aber ihre Ausbildung kostet nicht einmal ein Zehntel der Ausbildung eines Arztes.

Ihre Tätigkeiten umfassen: Behandlungen von akuten Erkrankungen, v.a. in der Allgemein- und Notfallversorgung. Tätigkeiten in der Gesundheitsaufklärung und Prävention von Krankheiten. Aus- und Weiterbildung von anderem Gesundheitspersonal.

Nun widmet sich AMREF auch verstärkt um die Ausbildung von Hebammen, um die Anzahl der betreuten Geburten signifikant zu steigern, und das Wissen um Geburtsvorsorge und Familienplanung zu verbessern. Die Ausbildungslehrpläne sollen mit denen der Clinical Officer integriert werden. Das National Health Training Institute in Maridi wird dabei zur zentralen Ausbildungsstätte, um Langfristigkeit und Nachhaltigkeit zu gewährleisten.

AMREF Deutschland finanziert dank Hilfe von Spendern, Förderern und Stiftungen die Ausbildung von Hebammen und Clinical Officers im Maridi Health Training Institute im Süd Sudan. Um die dringend benötigten Ausbildungs- und Entbindungsstätten zu schaffen, finanziert AMREF Deutschland den Bau einer Entbindungsklinik am Krankenhaus Maridi. Weitere Ausbildungsstipendien werden benötigt, ebenso wie Transportfahrzeuge für die Auszubildenden. AMREF Deutschland ist in das Projektmanagement eingebunden und außerdem für die transparente Berichterstattung and die deutschen Geldgeber verantwortlich.

AMREF, gegründet vor über 50 Jahren als “Flying Doctors”, ist eine afrikanische Nichtregierungsorganistion (NGO) mit Sitz der Zentrale in Nairobi und einem Mitarbeiterstamm, der zu 95% aus Afrikanern besteht.

AMREF wurde der Global Health Award der Bill & Melinda Gates Stiftung verliehen, ebenso wie der Conrad Hilton Humanitarian Award. AMREF Deutschland ist gemeinnützig und trägt das DZI-Spendensiegel.

Spendenkonto: Hypovereinsbank München, Kto.Nr.: 329488, BLZ 700 202 70, Stichwort: “Geburt Süd Sudan”

Hintergrund zum Süd Sudan

Die Herausforderungen, die der Süd Sudan in den nächsten Jahren zu bewältigen hat, sind gewaltig.

Das flächenmäßig größte Land Afrikas war während der vergangenen 30 Jahre immer wiederkehrenden Bürgerkriegen ausgesetzt.

Nach Angaben der Südsudanesischen Befreiungsbewegung (SPLM), die den Kampf um die Unabhängigkeit angeführt haben, hat die Regierung des Nord Sudan in Karthoum währden dieser 30 Jahre alle Entwicklungsbemühungen im Norden angesiedelt, und den Süden von jeglicher Regierungsbeteiligung ausgeschlossen.

Nach Schätzungen der UN haben während der vergangenen 30 Jahre der Bürgerkriege mehr als 2 Millionen Menschen ihr Leben verloren.

Weitere 4 bis 5 Millionen sind aus dem Land geflohen.

Noch immer leben 2 Millionen Menschen sogar innerhalb des Landes fern ihrer Heimat.

Noch immer gibt es kriegerische Auseinandersetzungen, v.a. im Norden des Süd Sudans, wo Streitigkeiten um die Förderrechte des Erdöls an der Tagesordnung sind.

In einem Referendum im Januar 2011 haben mehr als 98% der Wähler im Süd Sudan für ihre Unabhängigkeit von der Regierung in Karthoum gestimmt, und dafür, sich vom (Nord-) Sudan zu lösen. Der Präsident des Sudan, Omar al-Bashir, hat das Ergebnis des Referendums anerkannt, und zugesagt, mit dem neuen Staat Süd Sudan zusammen zu arbeiten.

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[1] South Sudan Demographic and Health Survey 2006

[2] www.thelancet.com, Vol 377, June 25^th 2011